医疗保险指南

　　申领医疗手册及医疗证指南

　　一、办事流程

　　受理 — 审核 — 发证

　　二、法律法规政策依据

　　《城镇职工基本医疗保险经办业务管理规程》、《城乡居民医疗保险经办业务管理规程》及相关文件。

　　三、应提供的资料

　　1、增员表或参保登记表；

　　2、彩色一寸相片一张。

　　四、办理时限

　　即时办结。

　　城镇职工基本医疗保险住院零星报销

　　办事指南

　　一、办事流程

　　受理 — 初审 — 复核 — 审核 — 待遇支付

　　二、法律法规政策依据

　　阳江市《城镇职工基本医疗保险经办业务办理程序》及相关文件。

　　三、应提供的资料

　　1、经批准的《市外转院审批表》或《异地定居申请登记表》，或公差、旅游、探亲、度假的提供单位证明或个人申请（特殊门诊同时提供《特殊门诊证》复印件）；

　　2、诊断证明或出院小结（检查校对原件收复印件一份）；

　　3、医疗费用发票；

　　4、医疗费用明细清单原件；

　　5、个人《医保手册》；

　　6、本人社会保障卡复印件；

　　7、委找他人代办的，应提供代办人身份证复印件。

　　8、其他事故原因、性质等相关的证明、资料。

　　四、办结时限

　　15个工作日。

　　城乡居民医疗保险住院零星报销

　　办事指南

　　一、办事流程

　　受理 — 初审 — 复核 — 审核 — 待遇支付

　　二、法律法规政策依据

　　阳江市《城乡居民基本医疗保险经办业务办理程序》及相关文件。

　　三、应提供的资料

　　1、基本医疗保险医保手册；

　　2、医疗费用发票；

　　3、医疗费用明细清单；

　　4、诊断证明或出院小结（检查校对原件收复印件一份）；

　　5、本人社会保障卡复印件；

　　6、其他事故原因、性质等相关的证明、资料；

　　7、委找他人代办的，应提供代办人身份证复印件；

　　8、经批准的《市外转院审批表》或《异地就医申请表》（特殊门诊同时提供《特殊门诊证》）。

　　四、办结时限

　　20个工作日。

　　特殊门诊办事指南

　　一、办事流程

　　受理 — 审核 — 审批 — 发证

　　二、法律法规政策依据

　　阳社保[2012]42号《关于提高效能、简化医保经办业务程序的通知》及相关文件。

　　三、应提供的资料

　　1、基本医疗保险医保手册复印件；

　　2、与申报病种相关等化验报告和一年（10次）以上门诊病历；

　　3、疾病诊断证明及相关资料；

　　4、特定门诊审批表一式二份；

　　5、彩色一寸免冠相片三张。

　　四、办结时限

　　即时办结。

　　社会保障卡办理指南

　　一、办事流程

　　申办 — 审核 — 发放

　　二、法律法规政策依据

　　《城镇职工基本医疗保险经办业务管理规程》、《城乡居民医疗保险经办业务管理规程》及相关文件。

　　三、应提供的资料

　　个人申办：申办人携带第二代身份证正本及复印件，一张一寸白底彩照（未满16周岁的提供本人户口簿正本及复印件、监护人身份证复印件）。

　　单位申办：

　　1、单位社保负责人需带有效的单位税务登记证原件或单位证明；

　　2、办理重制卡，非遗失社保卡需提供社保卡原件及相关资料；

　　3、如不是申办人本人办理业务，代理人需出示身份证原件及委托书为其代理申办人办理相关业务。

　　四、办结时限：

　　自申办之日起，三个月后发放。

　　医疗补充险办理指南

　　一、办事流程

　　受理 — 审核 — 报销待遇

　　二、法律法规政策依据

　　《保险法》、城镇职工补充高额医疗保险、公务员医疗补助及城乡居民补充高额医疗保险有关文件。

　　三、应提供的资料

　　1、基本医疗保险住院手册及医疗证（批准特定项目门诊治疗的，提供特殊门诊手册）；

　　2、被保险人身份证明（委托他人办理的，需提供受托人的身份证件）；

　　3、住院证明及疾病诊断证明；

　　4、医疗费用发票原件（异地就医可提供社保局盖章确认的复印件及异地就医待遇结算表）；

　　5、费用明细清单或处方付方；

　　6、其他与保险事故原因、性质等相关的证明、资料；

　　7、医疗费报销计算表；

　　8、本人社会保障卡或本人存折（卡）复印件。

　　四、办结时限

　　由中国人寿保险公司阳江分公司办理。